血管疾病中，复方丹参滴丸是很常见的一个中成药，在这个药物的功能主治中写到它能够活血化瘀、理气止痛，用于气滞血瘀所致的胸痹症，见胸闷、心前区刺痛，冠心病心绞痛，见上述症候者。

其实经方的变化方法有许多，加减药味是一个变化方法，加减剂量又会使得方剂发生很大的变化。

比如厚朴七物汤能够用来治疗腹胀满、积滞不通而又有表证畏寒的特点，那么，加减几味药，又可以变成厚朴三物汤。那么，厚朴三物汤有什么作用呢？

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厚朴三物汤的组成与小承气汤中的药物组成如出一辄，所不同的地方在哪里呢？原来虽然厚朴三物汤与小承气汤中都有厚朴、枳实和大黄，然而两方的剂量却不一样，所以治疗疾病当然会有分别。

我们从厚朴三物汤的药物组成配伍方法和剂量特点，来探索厚朴三物汤为什么能够用来治疗积滞便秘的原因。

1.厚朴三物汤的方义和配伍特点

厚朴三物汤与小承气汤方剂中药物组成完全一致，然而，由于小承气汤是轻下热结的药物，其治疗的疾病一般会有食积腹痛、腹胀的特点，而厚朴三物汤主要是用来治疗腹中有气滞而导致腹中胀气疼痛而难以大便。

所以小承气汤当用荡涤肠胃、治疗阳明腑实而腹中有胀满的大黄为君药，而厚朴三物汤所治疗的便秘主要是由于老年人运化功能不佳而导致肠中胀气，胃腑运化功能受挫而导致的腹中胀痛。

张仲景在《金匮要略》中介绍道这种疾病时候说此方用来治疗“痛而闭者”，所以，厚朴三物汤中以大剂量厚朴为君药，温中行气（厚朴用了八两，确实挺大的），虽然厚朴能够泄气除满，但是为了治疗彻底，还是佐味枳实来消积导滞，并配伍泄下攻击，治疗积滞便秘的大黄来作为佐药治疗积滞便秘疾病。

全方多用破气消积，行气导滞的中药，合中医《黄帝内经》“中满者泄之于内”之旨，所以治疗上能够取得较好的疗效。

2.厚朴三物汤的方义的临床应用

厚朴三物汤方全方消积导滞通因通用，故用来治疗大肠积滞胀气而导致便秘的疾病时候都能够取得较好的疗效，所以用来治疗老年人便秘，胃肠胀气消化不良性疼痛，慢性结肠炎等疾病都是适宜的。

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